خونریزی غیرعملکردی رحم چیست؟ علایم و نشانه ها آن کدامند؟ راه های تشخیص و درمان - کنفرانس هکا

• در اثر تغییرات هورمونال و دیگر موارد سیستم فراوری مثلی که به راحتی قابل معین نیست.
• سیکل های بدون تخمک گذاری که با منارک و یائسگی ارتباط دارند. شایعترین علت DUB است.

تشخیص افتراقی خونریزی غیرعملکردی رحم

• کم کاری / پرکاری تیروئید
• حاملگی (یا اکتوپیک)
• فیبروئید اندومتر
• هایپرپلازی، سرطان
• التهاب سرویکس، عفونت، پولیپ یا تروما
• واژینیت آتروفیک
• کیست تخمدان

PCOS

• اختلالا خونریزی دهنده (کواگولوپاتی بیماری فون ویلبراند، لوسمی ترمبوسیتوپنی، بیماری های کبدی)
• داروها (وارفارین، OCP، انواع پروژسترون)
• سیکل های بدون تخمک گذاری

اپیدمیولوژی خونریزی غیرعملکردی رحم

• DUB شایع ترین شکل خونریزی نامنظم واژینال است.

علایم و نشانه های خونریزی غیرعملکردی رحم

• منوراژی: خونریزی زیاد و طولانی با فواصل منظم قاعدگی
• متروراژی: خونریزی نامنظم و پیش از تعداد معمول ولی با حجم خون منظم
• منومتروراژی: خونریزی طول کشیده و با مقدار زیاد به فواصل نامنظم و به طور مکرر
• پلی منوره: منظم و با تعداد بیشتر از هر 21 روز
• الیگومنوره: خونریزی کمتر از هر 35 روز که حداقل یکبار در هر 6 ماه رخ دهد همچنین برای توصیف خونریزی کمتر از حد نرمال بکار می رود.
• آمنوره: عدم خونریزی برای 6 ماه
• خونریزی پس از یائسگی: خونریزی حداقل یک سال پس از یائسگی
• خونریزی بین قاعدگی: بین پریودها
• DUB بارد سایر پاتولوژی ها تشخیص داده می شود.
• ممکن است توضیح حال و معاینه علت را تعیین کند.
• تست حاملگی ادرار یا سرم برای رد حاملگی
• TSH و CBC
• کشت سرویکس
• آنالیز انعقادی (INR/ PIT / PT)
• سونوگرافی لگن برای همهٔ بیماران دچار ناهنجاری لگن که امکان معاینه کافی و یا اندازه گیری ضخامت اندومتر وجود ندارد ضروری است هیستروسکوپی نیز شاید ضرورت یابد.
• بیوپسی آندومتر در همهٔ خونریزی های پس از یائسگی همچنین در بیماران چاق یا دیابتی که خطر سرطان اندومتر در آنها بالاتر است.

درمان خونریزی غیرعملکردی رحم

• درمان علت زمینه ای در صورت امکان
• تست پروژسترون (پروژسترون QD 10 mg برای 10 روز) برای قطع موقت خونریزی شدید یا ادامه خونریزی در موارد الیگومنوره - ولی فقط پس از رد حاملگی؛ در صورت موفقیت آمیز بودن هر 1 تا 3 ماه تکرار شود اغلب به طور موثری خونریزی ها را منظم خواهد نمود.
• OCP در کسانی که تصمیم به پیشگیری از بارداری همزمان با PCOS دارند خونریزی را منظم می نماید و در DUB ناشی از استرس نیز مفید است.
• HRT ممکن است به حل خونریزی در زنان پری منوپوزال یاری کند ولی تا زمانی که وجود هر نوع پاتولوژی با قاطعیت رد شود نباید استفاده شود.

پیش آگهی / سیر بالینی خونریزی غیرعملکردی رحم

پیش آگهی DUB عمدهٔ عالی است که البته با توجه به این که قبل از هر تشخیصی از نظر وجود پاتولوژی های گوناگون زمینه ای آنالیز های کامل به عمل آید

• ممکن است طی چند دوره درمانی کنترل خونریزی ضروری باشد. باید پیش از آغاز دوره های درمانی در رابطه با این موضوع با بیمار بحث و مصاحبه کرد.
• واژنیت آتروفیک شایع ترین علت خونریزی واژینال پس از یائسگی است با این وجود همهٔ موارد باید از نظر سرطان اندومتر آنالیز شوند.

طرفداران رونالدو: مجله فوتبال و طرفداران بازکن محبوب رونالدو